在北京，随着老龄化程度不断加深，养老服务体系日益完善，老人护理等级的科学划分成为提供精准照护的核心依据。护理等级不仅直接影响服务内容、收费标准，还关系到政府补贴、医疗支持和家庭决策。目前，北京普遍采用以“生活自理能力”为核心，结合认知、行为、健康等多维度的评估体系，将老人护理等级划分为自理、半自理（轻中度失能）和失能（中重度失能）三大类，每类又有细分，确保服务个性化、专业化。

一、自理老人：生活独立，仅需基础支持

自理老人指日常生活完全能独立完成，无需他人协助的老年人。他们神志清晰，行动平稳，能自主完成进食、洗漱、穿衣、如厕、洗澡、行走等基本活动，无重大器质性疾病，情绪稳定，跌倒风险低。通常年龄在80岁以下，身体健康或仅有轻微慢性病但处于稳定期。这类老人在养老机构中属于“基础护理”或“0-1级护理”对象，服务内容以生活照料、健康监测和文娱活动为主，如送餐、打扫、提醒服药、组织活动等。

二、半自理老人：轻中度失能，需部分协助

半自理老人又称轻中度失能老人，是介于自理与完全失能之间的过渡状态。他们能完成部分日常活动，但在某些方面依赖他人帮助。根据失能程度，又可分为两个层级：

● 轻度失能（1级护理）：老人可自主进食、洗漱、如厕，但在功能性移动如翻身、坐起、行走时需辅助，或身体虚弱、步态不稳，有跌倒低风险。年龄多在75岁以上，认知正常，情绪稳定，无重大疾病。服务重点为防跌倒、协助移动、提醒用药等。

● 轻中度失能（2级护理）：老人在进食、洗漱等方面仍可参与，但需轻度依赖，如需人辅助穿衣、站立、行走，常借助助行器，跌倒风险为中危。多伴有高血压、糖尿病等慢性病，年龄普遍在80岁以上。服务需增加协助洗浴、定时巡视、康复锻炼等内容。

三、失能老人：中重度失能，需全面照护

失能老人指生活行为严重受限，大部分或全部活动依赖他人完成的群体，属于高护理等级，通常分为中度失能、重度失能和极重度失能。

● 中度失能（3级护理）：老人在穿衣、如厕、洗漱等方面需中度依赖，大小便需辅助，认知能力开始下降，有轻微意识模糊，跌倒风险高，多为90岁以上或中风后遗症患者。需协助进食、定时翻身、防褥疮护理，服务强调安全与基础医疗支持。

● 中重度失能（4级护理）：老人基本不能下床，二便失禁，认知模糊，仅能在提示下识别时间地点，情绪不稳定但无攻击行为，跌倒风险极高。需24小时看护，提供喂食、擦洗、翻身、换尿布等全面护理，服务目标为维持生命质量、预防并发症。

● 重度失能（5-6级护理）：老人长期卧床，完全不能自理，需鼻饲喂食，大小便完全失禁，认知严重障碍，情绪行为异常，甚至需一对一或二对一专护。常见于晚期慢性病、重度失智或术后长期康复者。服务为全天候医疗级照护，包括生命体征监测、压疮处理、康复治疗等。

此外，北京部分机构还参考国家《长期护理失能等级评估标准》，将失能划分为0至5级，结合自理能力、认知、感知觉、社会参与等26项指标进行量化评分，确保评估客观公正。

护理等级的划分不仅为服务提供依据，也为政府补贴、保险理赔、家庭照护计划制定提供支撑。北京鼓励通过专业评估机构进行上门或机构内评估，确保分级科学、动态调整，真正实现“按需定级、按级服务”，让每一位老年人都能获得有尊严、有温度的晚年照护。